Emorragia interna: perché non dare mai acqua e cosa fare invece
❌ NON date acqua né nulla per bocca
Somministrare liquidi a una persona con sospetta emorragia interna è pericoloso e controindicato.
Perché è dannoso
- Rischio di aspirazione: alterazione dello stato mentale da shock/perdita di sangue → incapacità di proteggere le vie aeree.
- Ritardo chirurgico: stomaco pieno complica l'anestesia d'emergenza (rischio polmonite ab ingestis).
- Nessun beneficio: i liquidi per bocca non ripristinano il volume intravascolare; servono fluidi EV/emoderivati.
- Potrebbe peggiorare l'emorragia: preoccupazione teorica – la distensione gastrica potrebbe aumentare la pressione intra-addominale.
Riconoscere l'emorragia interna
Sospettatela in caso di trauma (incidente auto, caduta, aggressione) + uno qualsiasi di:
- Dolore addominale, rigidità, distensione, ecchimosi (segno di Cullen, segno di Grey Turner).
- Vomito di sangue (ematemesi) o vomito a "fondi di caffè".
- Feci nere, catramose (melena) o sangue rosso vivo per via rettale.
- Perdite vaginali (gravidanza/post-partum).
- Segni di shock: pelle pallida/fredda/sudata, polso rapido e debole, pressione bassa, confusione, sete, respiro rapido e superficiale.
Azioni immediate
- Chiamate il 112 / Attivate il 118.
- Stendete la persona supina. Sollevate le gambe di 30 cm salvo trauma cranico/cervicale/rachideo o difficoltà respiratorie.
- Tenetela al caldo (coperta) per prevenire l'ipotermia.
- Monitorate ABC: Vie aeree, Respiro, Circolazione. Siate pronti per la RCP.
- NON date nulla per bocca.
- NON spostate a meno che la scena non sia pericolosa.
Cosa faranno il 118 / l'ospedale
- Accesso EV a grosso calibro ×2 → bolo di cristalloidi → emoderivati (GR, plasma, piastrine).
- Ecografia FAST / TC per localizzare la perdita.
- Chirurgia d'urgenza / radiologia interventistica (embolizzazione) per fermare l'emorragia.
In sintesi
L'emorragia interna è un'emergenza chirurgica tempo-dipendente. Il vostro unico compito: chiamate il 112, tenete la persona ferma e al caldo, nulla per bocca.