Reazioni trasfusionali: il pericolo del sangue ABO-incompatibile

La trasfusione ABO-incompatibile scatena una reazione trasfusionale emolitica acuta (HTR) — un'emergenza medica con conseguenze potenzialmente fatali.

Meccanismo

Gli anticorpi anti-A/anti-B IgM preformati del ricevente si legano ai globuli rossi del donatore → attivazione del complemento → emolisi intravascolare.

Segni e sintomi

• Febbre, brividi, scosse
• Vampate, orticaria
• Dispnea, ipotensione
• Nausea, vomito, diarrea
• Emoglobinuria (urine scure)
• Oliguria, insufficienza renale acuta
• CID, shock, morte

Prevenzione — Ogni passaggio conta

• Tipizzazione ABO/Rh rigorosa di donatore e ricevente
• Crossmatch (sierologico o elettronico)
• Verifica al letto: doppio controllo di ID paziente, etichetta unità, tag compatibilità

L'HTR è rara (~1:40.000 unità) ma potenzialmente fatale. La vigilanza a ogni passaggio è obbligatoria.