Diagnosi infermieristica: Perfusione tissutale compromessa correlata ad anemia – segni, sintomi, interventi
Diagnosi infermieristica: Perfusione tissutale compromessa correlata a capacità ridotta trasporto ossigeno sangue secondaria ad anemia.
Caratteristiche definitorie (Riscontri assessment)
- Affaticamento e debolezza: Esaurimento persistente sproporzionato ad attività; tolleranza esercizio ridotta.
- Dispnea da sforzo: Fiato corto con attività minima; può progredire a dispnea riposo in anemia severa.
- Tachicardia: Frequenza cardiaca compensatoria elevata (>100 bpm) per mantenere gittata cardiaca.
- Pallore: Pallore cute, congiuntiva, letti unghie, pieghe palmari, mucosa orale.
- Estremità fredde: Vasocostrizione periferica deviando sangue a organi vitali.
- Tempo riempimento capillare ritardato: >3 secondi (normale ≤2 secondi) indicando perfusione periferica ridotta.
- Segni aggiuntivi: Vertigini, cefalea, intolleranza freddo, rallentamento cognitivo, angina (se CAD presente), palpitazioni.
Fattori correlati
- Diminuzione emoglobina/ematocrito → ridotta consegna ossigeno.
- Tachicardia compensatoria → aumentato fabbisogno ossigeno miocardico.
- Vasocostrizione periferica → ossigenazione tissutale compromessa.
Interventi infermieristici
- Monitorare segni vitali, SpO₂, stato neurologico q4h o per protocollo.
- Valutare segni instabilità emodinamica (ipotensione, stato mentale alterato).
- Somministrare ferro, B12, folato, o agenti stimolanti eritropoiesi prescritti.
- Preparare per e monitorare trasfusione sangue se indicato (Hb <7 g/dL o sintomatico).
- Educare su conservazione energia, prevenzione cadute, fonti dietetiche ferro.
- Collaborare con team per identificare e trattare causa sottostante anemia.
Riconoscimento precoce e intervento prevengono progressione a ipossia tissutale e disfunzione d'organo.