Tularemia: Rischio Mortalità, Trattamento e Prevenzione

La tularemia (Francisella tularensis) è un'infezione batterica zoonotica con severità variabile.

Mortalità

• Non trattata: 5–15% (fino a 30–60% per forma polmonica/setticemica F. tularensis tipo A).
• Trattata tempestivamente: <1% con antibiotici appropriati.

Forme Cliniche

• Ulceroglandulare (più comune): ulcera cutanea + linfadenopatia regionale
• Glandolare: linfadenopatia senza ulcera
• Oculoglandulare: congiuntivite + linfonodi preauricolari
• Orofaringea: faringite, linfonodi cervicali
• Polmonica: inalazione → polmonite, alta mortalità
• Tifoide: sistemica, nessun segno localizzante

Trattamento

• Prima linea: Streptomicina 1 g IM q12h × 10–14 g (gold standard) O gentamicina 5 mg/kg EV/IM die × 10 g.
• Alternative: Doxiciclina 100 mg BID × 14–21 g (batteriostatica, ricaduta più alta); ciprofloxacina (adulti).
• Meningite: terapia combinata + consulenza esperto malattie infettive.

Prevenzione

• Repellenti zecche/insetti (DEET, abbigliamento permetrina)
• Guanti manipolando conigli/roditori
• Cuocere bene carne selvaggina
• Sicurezza lab: BSL-3 per F. tularensis (agente biothreat Categoria A)

Diagnosi precoce (sierologia, PCR, coltura) e terapia aminoglicosidica salvano la vita.