Trasfusione sangue intero fresco: Durata, fattori chiave e monitoraggio

Trasfusione sangue intero fresco (FWB) tipicamente richiede 2-4 ore per unità (≈500 mL), ma durata esatta varia per contesto clinico.

Fattori chiave che influenzano tempo trasfusione

Fattore	Impatto su durata
Volume trasfuso	Volumi maggiori (unità multiple) richiedono tempo proporzionalmente maggiore.
Stato emodinamico paziente	Ipotensione/shock → velocità più lenta per evitare sovraccarico circolatorio (TACO); può estendersi a 4+ ore/unità.
Età e comorbidità	Anziani, compromissione cardiaca/renale → velocità conservativa (1-2 mL/kg/h).
Test compatibilità	Rilascio emergenza (non crossmatched) risparmia 15-45 min ma rischio; crossmatch completo aggiunge tempo.
Accesso vascolare	IV large-bore (14-18G) o linea centrale permette flusso più veloce.
Protocollo istituzionale	Tempo max appendimento (solitamente 4 ore da spiking), intervalli segni vitali obbligatori.

Monitoraggio standard (Per linee guida AABB/istituzionali)

• Segni vitali: pre-trasfusione, 15 min dopo inizio, poi q30-60 min, post-trasfusione.
• Ossimetria continua e monitoraggio cardiaco in pazienti alto rischio.
• Monitorare reazioni trasfusionali: febbre, brividi, orticaria, dispnea, ipotensione, emoglobinuria.
• Interrompere trasfusione immediatamente se reazione sospettata; notificare banca sangue.

Considerazioni speciali FWB

• Usato principalmente contesti militari/austere o protocolli emorragia massiva (MHP).
• Contiene GR, plasma, piastrine, fattori coagulazione — rianimazione "bilanciata".
• Deve essere ABO-specifico (non universale come GR concentrati).
• FWB conservato a freddo (4°C) ha declino funzione piastriniche dopo 24-48h; piastrine temperatura ambiente preferite se disponibili.

Durata trasfusione è individualizzata; sicurezza prevale su velocità.