Dolore Venoso e Discromia Viola: Flebite, TVP e Guida al Trattamento

Cosa Stai Probabilmente Vedendo: Flebite

Flebite = infiammazione della vena. Quando si forma un coagulo (tromboflebite), la vena diventa dolorosa, gonfia, rossa/viola e cordiforme.

Tipi e Cause

Tipo	Localizzazione	Cause Comuni	Livello Rischio
Tromboflebite Superficiale	Varici, siti EV, trauma	Stasi, lesione, infezione, ipercoagulabilità	Basso (raramente embolizza)
Trombosi Venosa Profonda (TVP)	Vene profonde gamba (poplitea, femorale, iliaca)	Immobilità, chirurgia, cancro, COC, gravidanza, trombofilia genetica	Alto – rischio EP

Sintomi

• Dolore, dolore alla pressione, calore lungo la vena.
• Gonfiore, eritema/discromia viola.
• Cordo palpabile (superficiale) o gonfiore polpaccio/dolore polpaccio (TVP).
• Febbre/brividi se infetta (tromboflebite settica).

Diagnosi

• D-dimero: Esclusione se bassa probabilità pre-test.
• Ecografia Duplex: Gold standard per TVP; valuta anche vene superficiali.

Trattamento

Condizione	Gestione
Tromboflebite Superficiale	FANS, impacchi caldi, calze compressive, elevazione, attività; antibiotici se infetta; breve corso anticoagulazione se estesa/vicino sistema profondo.
TVP	Anticoagulazione immediata: DOAC (apixaban, rivaroxaban) o EPBM → warfarin. Durata 3–6 mesi (provocata) o indefinita (non provocata/recidivante). Calze compressive per prevenzione PTS.
Tromboflebite Settica	Antibiotici EV + controllo fonte (drenaggio, rimozione catetere) + anticoagulazione.

Red Flags – Pronto Soccorso

• Dispnea improvvisa, dolore pleuritico, tachicardia, ipossia → Embolia Polmonare (EP).
• Massivo gonfiore gamba, pallore, assenza polso → Phlegmasia cerulea dolens (arto minacciato).

Prevenzione

• Mobilità durante viaggi/chirurgia; idratazione; calze compressive se alto rischio.
• Gestire trombofilia sottostante, cancro, obesità.

Dolore/gonfiore/discromia gamba inspiegati = ecografia ora, non dopo.