Circolazione Polmonare: Il Percorso Flusso Sanguigno Cuore-Polmoni
La circolazione polmonare è il circuito dedicato che porta sangue deossigenato dal cuore destro ai polmoni per scambi gassosi e restituisce sangue ossigenato al cuore sinistro. Opera a bassa pressione (media ~15 mmHg) vs circolazione sistemica (~95 mmHg).
Flusso Passo-Passo
- Atrio Destro: Riceve ritorno venoso sistemico (~5 L/min) via VCS, VCI, seno coronarico. Saturazione O₂ ~70–75%.
- Ventricolo Destro: Pompa sangue attraverso valvola polmonare in arteria polmonare principale.
- Arterie Polmonari: Biforcano in arterie polmonari dx/sx → arteriole → capillari polmonari circondanti alveoli.
- Scambi Gassosi: O₂ diffonde dentro (PAO₂ ~100 mmHg); CO₂ diffonde fuori (PaCO₂ ~40 mmHg). Tempo transito ~0,75 sec (recluta più capillari durante esercizio).
- Vene Polmonari: Quattro vene (2 per polmone) restituiscono sangue ossigenato (Sat ~98%) a Atrio Sinistro.
Caratteristiche Uniche
- Bassa Resistenza: Vasi parete sottile, distensibili; minimo muscolo liscio.
- Vasocostrizione Ipossica: Ipossia alveolare → costrizione arteriolari locale (ridireziona sangue ad aree ventilate) — unica nel circuito polmonare.
- Serbatoio Volume Sanguigno: Contiene ~500 mL; può shiftare a circolazione sistemica durante emorragia/esercizio.
- Funzioni Metaboliche: ACE (angiotensina I → II), metabolismo surfattante, sintesi prostaglandine, filtrazione leucociti, clearance amine biogene (serotonina, noradrenalina).
Rilevanza Clinica
- Ipertensione Polmonare: PAP media >20 mmHg riposo (RHC). Gruppi 1–5 (OMS). Porta a scompenso VD.
- Embolia Polmonare: Ostruzione → mismatch V/Q, sforzo VD, ipotensione.
- Shunt: CIA, CIV, PDA → sinistra-destra (sovraccarico volume) o destra-sinistra (cianosi).
La circolazione polmonare è elegantemente progettata per scambi gassosi — alto flusso, bassa pressione, massiva superficie reclutabile. La sua disfunzione sottende malattie cardiopolmonari critiche.