Gruppo Sanguigno Rh-Negativo: Eredità, Rischi in Gravidanza e Regole Trasfusionali
Il gruppo sanguigno Rh-negativo — assenza antigene D su globuli rossi — si verifica in ~15% caucasici, 5–8% africani, 1–2% asiatici. È una variante genetica normale, non una malattia, con implicazioni specifiche per gravidanza e trasfusioni.
Genetica ed Eredità
- Gene: RHD su cromosoma 1p36.11
- Alleli: D (Rh-positivo, funzionale) e d (Rh-negativo, delezione o non funzionale)
- Dominanza: D > d (Rh-positivo dominante)
- Genotipi: DD o Dd = Rh-positivo; dd = Rh-negativo
Pattern Ereditari
| Genotipi Genitori | Possibile Prole |
|---|
| dd × dd (entrambi Rh-neg) | 100% Rh-negativo |
| DD × dd | 100% Rh-positivo (Dd) |
| Dd × dd | 50% Rh-positivo (Dd), 50% Rh-negativo (dd) |
| Dd × Dd | 75% Rh-positivo (DD/Dd), 25% Rh-negativo (dd) |
Rischio Gravidanza: Incompatibilità Rh
Solo quando madre è Rh-negativa e padre Rh-positivo:
- Feto può ereditare antigene D → Rh-positivo
- Emorragia feto-materna sensibilizza madre → produzione anti-D IgG
- Gravidanze successive Rh-positive: anti-D attraversa placenta → emolisi fetale → HDN
Protocollo Prevenzione (Standard of Care)
- Immunoglobulina anti-D (RhoGAM) 300 µg IM:
- Routine a 28 settimane gestazione
- Entro 72 ore postpartum se neonato Rh-positivo
- Dopo ogni evento sensibilizzante: aborto spontaneo, gravidanza extrauterina, aborto indotto, amniocentesi, CVS, trauma, ECV, sanguinamento
- Perdita primo trimestre: 50–120 µg (MICRhoGAM) se <12 settimane
Regole Trasfusionali
| Ricevente | Può Ricevere Globuli Rossi Da |
|---|
| Rh-negativo | Rh-negativo SOLO |
| Rh-positivo | Rh-positivo o Rh-negativo |
- Donatore universale globuli rossi: O negativo (manca antigeni A, B, D)
- Uso emergenza: O negativo prima typing-incrocio; switch a tipo-specifico ASAP
- Compatibilità plasma: Inversa globuli rossi (plasma AB universale)
Altre Considerazioni
- Non una malattia: Nessun impatto su salute generale, fertilità, aspettativa vita, competenza immunitaria
- Possibili associazioni (inconcludenti): Resistenza Toxoplasma, severità COVID-19 lievemente alterata — ricerca in corso
- Donazione sangue: Donatori Rh-negativi criticamente necessari (compatibilità universale globuli rossi)
Lo status Rh-negativo richiede consapevolezza in contesti gravidanza e trasfusioni, ma non impone limitazioni stile di vita. Conoscenza e cura prenatale routinaria eliminano i rischi storici.