Pap Test: Procedura, Scopo, Cosa Non Include, e Linee Guida Screening Attuali
Il Pap test (citologia cervicale) è un test di screening—non un test diagnostico per tutte le condizioni ginecologiche. Comprenderne portata e limiti previene confusione e assicura follow-up appropriato.
Cos'è un Pap Test?
Raccolta di cellule esfoliate dalla zona di trasformazione cervicale (ectocervice + endocervice) per rilevare cambiamenti precancerosi (neoplasia intraepiteliale cervicale/CIN) e cancro cervicale.
Procedura
- Inserimento speculum per visualizzazione cervice.
- Campionamento: spatola (ectocervice) + citospazzolino (endocervice) → vial citologia liquida (ThinPrep, SurePath) o striscio convenzionale.
- Co-testing HPV da stesso vial per linee guida.
Cosa un Pap Test NON Valuta
- Esami sangue (nessun prelievo)
- Patologia uterina o ovarica (richiede ecografia, CA-125, biopsia endometriale)
- Test IST (tamponi NAAT separati per clamidia, gonorrea, tricomonas, HSV)
- Gravidanza (test hCG separato)
Linee Guida Screening USA Attuali (USPSTF/ACOG)
- 21–29 anni: Citologia sola ogni 3 anni.
- 30–65 anni: Citologia + co-testing HPV ogni 5 anni (preferito), citologia sola ogni 3 anni, o HPV sola ogni 5 anni.
- >65 anni: Stop se screening adeguato previo (3 citologie negative consecutive o 2 co-test negativi entro 10 anni) e no storia CIN2+.
- Post-isterectomia: Nessuno screening se cervice rimossa e no storia CIN2+.
Categorie Risultato e Gestione
- Normale (NILM — Negativo per Lesione Intraepiteliale o Malignità)
- Anomalo: ASC-US, LSIL, HSIL, ASC-H, AGC
- HPV positivo/negativo (se co-testato)
- Gestione per linee guida ASCCP risk-based (non solo categoria risultato)
Il Pap test è uno strumento di screening mirato per cancro cervicale—potente per suo scopo, ma non un esame ginecologico completo. Sapere cosa copre e cosa no.