Saturazione venosa ossigeno: livelli normali, fisiologia e significato clinico

La saturazione venosa mista di ossigeno (SvO₂) normale è approssimativamente 65–75% (spesso citata come ~70–75%). Riflette l'ossigeno rimanente nel sangue dopo estrazione tissutale sistemica.

Fisiologia

• Saturazione arteriosa (SaO₂): ~95–100%.
• Tessuti estraggono ~25% O₂ consegnato a riposo → SvO₂ ~75%.
• SvO₂ = SaO₂ – (VO₂ / (CO × Hb × 1,34)) — dove VO₂=consumo O₂, CO=portata cardiaca, Hb=emoglobina.

Significato clinico

• SvO₂ bassa (<65%): Consegna O₂ inadeguata rispetto a domanda. Cause: bassa CO (shock, scompenso cardiaco), anemia, ipossiemia, VO₂ aumentato (sepsi, febbre, brividi).
• SvO₂ alta (>80%): Estrazione O₂ compromessa (avvelenamento cianuro, sepsi con disfunzione mitocondriale), anemia severa con alta CO, fistola artero-venosa.

Misurazione

• SvO₂: Catetere arteria polmonare (Swan-Ganz) — gold standard per venosa mista.
• ScvO₂: Venosa centrale (VCS/AD) — correla con SvO₂ ma tipicamente 2–5% più alta; usata in rianimazione sepsi precoce (target >70%).

Nota

La saturazione venosa periferica (da vena braccio) non è equivalente a SvO₂/ScvO₂ e non è usata per valutazione emodinamica.