Gestione dell'Ipertensione: Farmaci, Stile di Vita e Monitoraggio
L'ipertensione (PA ≥130/80 mmHg) colpisce quasi metà degli adulti. È un "killer silenzioso" senza cura, ma una gestione efficace previene infarti, ictus, insufficienza renale e demenza.
Classi farmacologiche (Spesso combinate)
| Classe | Esempi | Meccanismo Chiave | Indicazioni Comuni |
|---|
| Diuretici tiazidici | Clortalidone, HCTZ | Riducono volume ematico | Prima linea per la maggior parte; edema |
| ACE-inibitori | Ramipril, Enalapril, Lisinopril | Bloccano formazione angiotensina II | Diabete, ERC, scompenso, post-IM |
| Sartani (ARB) | Losartan, Valsartan, Olmesartan | Bloccano recettore angiotensina II | Alternativa se tosse da ACE-i; indicazioni simili |
| Calcio-antagonisti | Amlodipina, Nifedipina, Lercanidipina | Vasodilatano arterie | Anziani, pazienti neri, angina, Raynaud |
| Beta-bloccanti | Bisoprololo, Nebivololo, Carvedilolo | Riducono FC e contrattilità | Scompenso, post-IM, aritmie, emicrania |
| Altri | Spironolattone, Idralazina, Clonidina, Minoxidil | Vari | Ipertensione resistente, comorbilità specifiche |
Pilastri stile di vita (Possono ridurre necessità farmaci)
- Dieta DASH: Frutta, verdura, cereali integrali, latticini magri, proteine magre; Sodio <1.500–2.300 mg/giorno (≈ ¾–1 cucchiaino sale). Abbassa sistolica 8–14 mmHg.
- Perdita peso: ~1 mmHg calo per 1 kg (2,2 lbs) persi.
- Esercizio: 150 min/settimana aerobico moderato + 2 giorni resistenza. Abbassa sistolica 5–8 mmHg.
- Limite alcol: ≤2 drink/giorno (uomini), ≤1 (donne). 1 drink = 330 ml birra, 150 ml vino, 45 ml superalcolici.
- Smettere di fumare: Picco PA acuto + danno vascolare long-term.
- Gestione stress: Meditazione, yoga, biofeedback, terapia. Abbassa cortisolo/tono simpatico.
- Sonno: Trattare apnee; 7–9 ore/notte.
- Cibi ricchi potassio: Banane, spinaci, patate dolci, fagioli (salvo ERC/diuretici risparmiatori K).
Monitoraggio e partnership
- Automisurazione PA domiciliare: Bracciale braccio validato. Misurare 2 volte mattino/sera, 1 min intervallo. Registrare per visite medico.
- Target: <130/80 per la maggior parte (per ACC/AHA); individualizzato per anziani fragili.
- Esami periodici: K⁺, Creatinina, eGFR, lipidi, glicemia, esame urine.
- Aderenza terapia: Portapillole, app, confezioni 90 giorni. Mai interrompere bruscamente.
La gestione dell'ipertensione è una partnership a vita. Con il piano giusto, proteggete ogni sistema d'organo — e aggiungete anni sani alla vita.