Leucocitosi (Globuli Bianchi Elevati): Cause e Approccio Diagnostico
Leucocitosi (GB >11.000/µL in adulti) è un marcatore aspecifico di stress fisiologico o patologia. La formula leucocitaria (neutrofili, linfociti, eosinofili, ecc.) restringe l'eziologia.
Categorie Eziologiche Maggiori
- Infezione: Batterica (neutrofilia ± shift a sinistra), virale (linfocitosi), parassitaria (eosinofilia), fungina.
- Infiammazione: Artrite reumatoide, MII, vasculite, pancreatite, gotta.
- Farmaci: Corticosteroidi (demarginazione → neutrofilia), G-CSF, litio, adrenalina, fattori stimolanti colonie.
- Stress: Acuto fisiologico (chirurgia, trauma, ustioni) o emotivo severo.
- Malignità ematologiche: Leucemia (blasti striscio), linfoma (linfocitosi), neoplasie mieloproliferative (LMC, PV, TE).
- Malattia autoimmune: LES, malattia Still, malattia IgG4-correlata.
- Disordini midollo osseo: Mielofibrosi, MDS.
- Gravidanza: Leucocitosi fisiologica (fino 15–18k in 3° trimestre/parto).
- Fumo: Neutrofilia cronica.
- Asplenia: Perdita sequestrazione splenica → elevazione persistente lieve.
Approccio Diagnostico
- Anamnesi, esame obiettivo, revisione farmaci
- Striscio periferico: blasti? shift sinistra? granuli tossici? linfociti atipici?
- Marcatori infiammatori: PCR, VES
- Colture, imaging come indicato clinicamente
- Citometria flusso se malignità sospettata
- Invio ematologia per elevazione persistente/inspiegata
Leucocitosi isolata senza sintomi spesso si risolve spontaneamente; correlare sempre clinicamente.