Soluzioni EV Incompatibili con Emoderivati: Lista Rischio Emolisi

Certe soluzioni EV causano emolisi se mescolate con emoderivati e non devono mai condividere una linea o essere infuse contemporaneamente senza flush salino.

Soluzioni Incompatibili (Causano Emolisi o Coagulazione)

• Emulsioni Lipidiche: Intralipid, Clinolipid, SMOFlipid.
• Soluzione Salina Ipertonica: 3% NaCl, 5% NaCl, 7,5% NaCl.
• Mannitolo: 5%, 10%, 20% (diuretico osmotico).
• Bicarbonato Sodico: 4,2%, 7,5%, 8,4%.
• Soluzioni Contenenti Calcio: Cloruro calcio, gluconato calcio (anche: citrato in sangue lega Ca²⁺ → coagulazione).
• Cloruro Potassio Concentrato.
• Destrosio 5% in Acqua (D5W): Ipotonica → rigonfiamento e lisi GR.
• Ringer Lattato: Contiene calcio → rischio coagulazione; problemi metabolismo lattato.

Soluzioni Compatibili

• 0,9% NaCl (Soluzione Fisiologica): L'UNICA cristalloide universalmente compatibile.
• Plasma/Albumina ABO-Compatibili: Per protocollo istituzionale.

Protocollo Clinico

• Usare linea dedicata per emoderivati.
• Flush con Fisiologica prima e dopo trasfusione.
• Somministrazione Y-site solo con NS (e anche allora, infusione sequenziale preferita).
• Scaldasangue: solo con fluidi compatibili.
• Seguire rigorosamente policy istituzionale e linee guida centro trasfusionale.

Conseguenze Emolisi

• Lesione renale acuta (emoglobinuria).
• Coagulazione intravascolare disseminata (CID), iperkaliemia, aritmie.
• Morte.

In caso di dubbio: linea separata, solo flush NS.