Capire l'Anemia: Cause, Sintomi, Diagnosi e Trattamento

Anemia = ridotta capacità trasporto ossigeno per basso conta globuli rossi, emoglobina (Hb), o ematocrito. OMS definisce anemia come Hb <13 g/dL (uomini), <12 g/dL (donne), <11 g/dL (gravide).

Cause Maggiori per Meccanismo

• Produzione Ridotta:
  • Carenza ferro (più comune mondiale): perdita sangue (mestruazioni, GI), apporto inadeguato, malassorbimento.
  • Carenza B12/folato: dieta (vegana), malassorbimento (anemia perniciosa, celiachia, IPP), farmaci (metformina).
  • Malattia cronica/infiammazione: epcidina blocca rilascio ferro (anemia malattia cronica).
  • Fallimento midollo osseo: anemia aplastica, MDS, leucemia, infiltrazione.
  • MRC: basso EPO.
  • Endocrine: ipotiroidismo, basso testosterone.
• Distruzione Aumentata (Emolitica): Autoimmune, ereditaria (falciforme, talassemia, G6PD, sferocitosi), meccanica (valvola protesica), farmaci, infezioni (malaria).
• Perdita Sangue: Acuta (trauma, chirurgia) o cronica (GI, menorragia).

Sintomi

• Affaticamento, debolezza, dispnea da sforzo.
• Pallore (congiuntiva, palmi), tachicardia, soffio flusso.
• Vertigini, cefalea, intolleranza freddo.
• Pica (ghiaccio, terra) — specifica carenza ferro.
• Compromissione cognitiva, gambe senza riposo (carenza ferro).

Workup Diagnostico

• Emocromo con indici: VCM (microcitica/normocitica/macrocitica) guida eziologia.
• Conteggio reticolociti: produzione vs distruzione/perdita.
• Sideremia: ferritina, ferro sierico, TIBC, saturazione transferrina.
• B12, folato, striscio periferico, Coombs, aptoglobina, LDH, bilirubina, EPO.
• Midollo osseo se incerto.

Trattamento

• Colpisci la causa: sostituzione ferro/B12/folato, ESA per MRC, immunosoppressione per autoimmune, stop farmaco colpevole.
• Trasfusione per anemia severa sintomatica (Hb <7–8 g/dL) o sanguinamento acuto.
• Consulenza dietetica: ferro eme (carne), non-eme + vitamina C potenziatori.

L'anemia è un segno, non una diagnosi. Identificare l'eziologia sottostante è essenziale per trattamento efficace.