Spotting (sanguinamento intermestruale): cause, pattern e quando vedere il medico
Spotting = sanguinamento vaginale leggero fuori mestruazioni. Spesso marrone/rosa; scarso (solo salvaslip).
Cause comuni
- Ovulazione: Mid-ciclo, 1-2 giorni, calo estrogeni.
- Contraccezione ormonale: Breakthrough bleeding (primi 3-6 mesi OCP, IUD, impianto).
- Gravidanza: Impianto, ematoma sottocorionico, ectropion cervice.
- Perimenopausa: Cicli erratici, anovulazione.
- Strutturali: Polipi, fibromi, adenomiosi.
- Infezione/MST: Cervicite (clamidia, gonorrea), endometrite.
- Malignità: Endometriale, cervicale, vaginale (sanguinamento postmenopausa = cancro finché non provato altrimenti).
- Coagulopatia/anticoagulazione.
Quando valutare
- Sanguinamento postmenopausa (qualsiasi).
- Persistente >3 cicli.
- Abbondante, prolungato, o doloroso.
- Associato a dolore pelvico, dispareunia, perdite.
- In terapia anticoagulante o con disordine emorragico.
Workup: Test gravidanza, esame pelvico, ecografia, biopsia endometriale (se indicato), test MST.