Interventi infermieristici per l'anemia: guida evidence-based
L'anemia – definita come emoglobina <13 g/dL (uomini) o <12 g/dL (donne) – riduce la capacità di trasporto dell'ossigeno, causando affaticamento, dispnea, pallore, tachicardia e cambiamenti cognitivi. L'assistenza infermieristica si concentra sull'ottimizzazione dell'ossigenazione, il trattamento della causa sottostante e la prevenzione delle complicanze.
Interventi prioritari
- Ossigenoterapia – Titolare per mantenere SpO₂ ≥92% (o per ordine medico) in caso di ipossia sintomatica.
- Trasfusione di emoderivati – Globuli rossi concentrati per Hb <7 g/dL (o <8 g/dL con cardiopatia) per linee guida AABB. Verificare gruppo e screening, consenso, doppio controllo infermieristico e monitorare reazioni trasfusionali.
- Reintegro del ferro – Solfato ferroso orale 325 mg (65 mg Fe elementare) TID con vitamina C; ferro EV (carbossimaltosio ferrico, saccarosio ferrico) per malassorbimento, intolleranza o necessità di rapida reintegrazione.
- Supplementazione acido folico e B12 – Acido folico 1 mg PO/die; B12 1000 mcg IM mensile (o alto dosaggio orale) per carenza.
- Agenti stimolanti l'eritropoiesi (ESA) – Epoetina alfa/darbepoetina per anemia da MRC o chemioterapia per protocollo; monitorare Hb, PA, riserve di ferro.
Gestione dei sintomi
- Pacing dell'attività ed educazione al risparmio energetico
- Precauzioni per cadute (rischio ipotensione ortostatica)
- Antiemetici per nausea da ferro orale
- Lassativi (docusato) per stipsi da ferro
- Cura della pelle per fragilità da pallore
Educazione del paziente e famiglia
- Fonti alimentari di ferro (eme: carne, pollame, pesce; non-eme: legumi, spinaci, cereali fortificati) + potenziatori vitamina C
- Aderenza a supplementi/infusioni prescritti
- Segni di recidiva: affaticamento, pallore, palpitazioni, pica
- Programma follow-up laboratoristico (emocromo, reticolociti, ferritina, B12, folati)
Monitoraggio e documentazione
Tracciare segni vitali (spec. ortostatici), trend Hb/Ht, bilancio idrico, reazioni trasfusionali, scale di affaticamento riportate dal paziente (es. FACIT-F). Comunicare trend al team interdisciplinare per aggiustamenti tempestivi.