Leucocitosi (globuli bianchi alti): cause e valutazione

Definizione

WBC >11,0 × 10⁹/L (adulti). Differenziale identifica lignaggio.

Cause Comuni per Meccanismo

• Infezione: Batterica (↑ neutrofili, shift left), virale (↑ linfociti), TB, fungina.
• Infiammazione: AR, LES, MII, vasculite, gotta, pancreatite.
• Stress (fisiologico): Chirurgia, trauma, ustioni, esercizio, dolore, convulsioni → catecolamine/cortisolo demarginazione.
• Farmaci: Corticosteroidi (↑ neutrofili, ↓ linfociti), G-CSF, litio, adrenalina, beta-agonisti.
• Malignità: Leucemia (blasti), linfoma, tumore solido (paraneoplastico).
• Asplenia / iposplenismo: Perdita sequestrazione.
• Allergia/Anafilassi: Eosinofilia.
• Fumo: Neutrofilia cronica.
• Gravidanza: Leucocitosi fisiologica (fino 15-16).

Workup

1. Emocromo con differenziale + revisione striscio.
2. Anamnesi: febbre, dolore, farmaci, stress, fumo, gravidanza.
3. Mirati: colture, marker infiammatori (PCR, VES), funzionalità epatiche, renali, TSH, imaging per sospetto.
4. Citometria flusso se blasti/linfocitosi.
5. Midollo osseo se malignità ematologica primaria sospettata.