Ossigenoterapia: Metodi Erogazione, Indicazioni e Monitoraggio per Ipossiemia

Guida Completa alla Somministrazione Ossigeno Supplementare

L'ossigenoterapia mira a correggere l'ipossiemia (bassa PaO₂ arteriosa) e migliorare l'ossigenazione tissutale. Il metodo erogazione ottimale dipende da severità, tolleranza paziente, e setting clinico.

Dispositivi Erogazione e Range FiO₂

Dispositivo	Flusso	FiO₂ Approx	Indicazioni
Cannula Nasale	1–6 L/min	24–44%	Ipossiemia lieve, BPCO cronico, comfort
Maschera Semplice	5–10 L/min	40–60%	Breve termine, ipossiemia moderata
Maschera Partial Rebreather	6–10 L/min	60–80%	Moderata-severa; sacca riserva
Maschera Non-Rebreather	10–15 L/min	80–95%	Ipossiemia severa, pre-intubazione
Maschera Venturi	Device-specific	24–50% (preciso)	BPCO (O₂ controllato), titolazione precisa
High-Flow Nasal Cannula (HFNC)	Fino a 60 L/min	21–100% (titrato)	Insufficienza ipossiemica acuta, pre-ossigenazione, comfort
CPAP / BiPAP	Pressione-based	Variabile	OSA, edema polmonare cardiogeno, riacutizzazione BPCO
Ventilazione Meccanica	Impostazioni ventilatore	21–100%	Insufficienza respiratoria, ARDS, post-arresto, neuroprotezione

Terapie Adiuvanti

• Broncodilatatori: Beta-agonisti, anticolinergici → riducono resistenza vie aeree.
• Corticosteroidi: Riducono infiammazione (asma, BPCO, COVID-19).
• Antibiotici: Per cause infettive (polmonite, bronchite).
• Diuretici: Per edema polmonare cardiogeno.
• PEEP (Ventilatore): Previene collasso alveolare, migliora capacità residua funzionale.
• Posizionamento: Seduto/semi-Fowler → migliora matching V/Q.

Monitoraggio e Titolazione

• Ossimetria continua (target SpO₂: 92–96% maggioranza pazienti; 88–92% per BPCO).
• ABG/VBG seriali per PaO₂, PaCO₂, pH.
• Valutare lavoro respiratorio e stato mentale.
• Weaning per protocollo; evitare tossicità ossigeno (FiO₂ prolungato >0,6).