Trasfusioni di Sangue: Indicazioni, Componenti e Protocolli Sicurezza
Le trasfusioni di sangue sono interventi salvavita usati in uno spettro di scenari clinici.
Indicazioni Primarie
- Perdita sangue acuta: Trauma, chirurgia, emorragia postpartum — ripristinare volume e capacità trasporto O₂.
- Anemia sintomatica: Emoglobina <7–8 g/dL (o superiore in cardiopatia); anche anemia cronica da MRC, mielodisplasia.
- Supporto terapia oncologica: Soppressione midollare da chemioterapia/radioterapia.
- Emoglobinopatie: Anemia falciforme, talassemia.
- Coagulopatia: Plasma, piastrine, crioprecipitato per deficit fattori coagulazione.
- Supporto perioperatorio trapianto.
Misure Sicurezza
- Test compatibilità: Tipizzazione ABO/Rh, screening anticorpi, crossmatch.
- Leucodeplezione: Riduce reazioni febbrili non-emolitiche, trasmissione CMV, alloimmunizzazione HLA.
- Consapevolezza rischi: TRALI, TACO, reazioni emolitiche, infezioni (estremamente rare con screening moderno).
Decisioni trasfusionali bilanciano urgenza clinica con rischi paziente-specifici, guidate da soglie restrittive dove appropriato.