Rischi della Condivisione di Sangue: Malattie, Incompatibilità e Complicanze
La condivisione di sangue — sia tramite trasfusione medica che mezzi informali — comporta gravi rischi senza screening rigoroso, test e supervisione medica. Non condividere mai sangue al di fuori dei sistemi regolamentati di banche del sangue.
Principali Rischi
- Trasmissione di malattie infettive: HIV, HBV, HCV, sifilide, HTLV, virus West Nile, Zika, batteri (sepsi da flora cutanea o batteriemia del donatore), parassiti (malaria, Chagas, babesiosi).
- Incompatibilità ABO/Rh: Reazione emolitica acuta da trasfusione (AHTR) → emolisi intravascolare, emoglobinuria, insufficienza renale, CIC, shock, morte. L'errore fatale più comune è clericale (unità sbagliata al paziente sbagliato).
- Contaminazione batterica: Piastrine (conservate a temperatura ambiente) hanno il rischio più alto; possono causare reazioni settiche da trasfusione.
- Alloimmunizzazione: Il ricevente sviluppa anticorpi contro antigeni eritrocitari del donatore → reazioni emolitiche ritardate, malattia emolitica del feto/neonato (HDFN) in future gravidanze, crossmatch futuri difficili.
- Sovraccarico circolatorio da trasfusione (TACO): Sovraccarico di volume → edema polmonare, distress respiratorio. Causa più comune di morte correlata a trasfusione.
- Sovraccarico di ferro: Trasfusioni croniche → deposito di ferro in fegato, cuore, pancreas → insufficienza d'organo. Richiede chelazione.
- TRALI (Lesione Polmonare Acuta Correlata a Trasfusione): Anticorpi anti-HLA o anti-granulociti del donatore attivano neutrofili del ricevente → edema polmonare non cardiogeno acuto.
- TA-GVHD (Malattia da Trapianto contro Ospite Associata a Trasfusione): Linfociti T del donatore attaccano ricevente immunocompromesso; prevenuta da irradiazione degli emocomponenti.
Sicurezza nella Trasfusione Medica
- Screening salute donatore, criteri di viaggio/deferral.
- Test NAT (acidi nucleici) per HIV, HBV, HCV, WNV, Zika.
- Leucodeplezione (rimuove globuli bianchi) → riduce reazioni febbrili, alloimmunizzazione HLA, trasmissione CMV.
- Irradiazione per riceventi a rischio (previene TA-GVHD).
- Matching ABO/Rh, screening anticorpi, crossmatch elettronico.
- Patient Blood Management: minimizzare trasfusioni non necessarie.
Il sangue è un farmaco, non una merce. Il suo uso richiede giudizio medico, consenso informato e sistemi accreditati. La condivisione informale di sangue è pericolosa e illegale nella maggior parte delle giurisdizioni.