Trasfusione Sangue vs Trasfusione Plasma: Componenti, Indicazioni e Differenze Chiave

La medicina trasfusionale moderna pratica terapia componentistica — separando sangue intero in prodotti specifici per trattare deficit specifici, minimizzando esposizione non necessaria e ottimizzando inventario.

Trasfusione Sangue (Terapia Componentistica)

• Globuli Rossi (GR): Per anemia sintomatica (Hb <7–8 g/dL) o perdita ematica acuta. Ripristina capacità trasporto ossigeno.
• Piastrine: Per trombocitopenia (<10–20×10⁹/L) o disfunzione piastrinica con sanguinamento/procedura invasiva.
• Plasma Fresco Congelato (PFC): Per carenze multiple fattori coagulazione (INR >1,5–2,0), reversale warfarin, PTT (scambio plasma preferito), trasfusione massiva.
• Crioprecipitato: Fibrinogeno, Fattore VIII, vWF concentrati. Per fibrinogeno <100–150 mg/dL, malattia von Willebrand.

Trasfusione Plasma (PFC)

Plasma è componente liquido (~55% volume sangue) contenente fattori coagulazione, albumina, immunoglobuline, elettroliti. Indicazioni:

• Sanguinamento con coagulopatia (INR >1,5–2,0) prima procedure invasive.
• Protocollo trasfusione massiva (1:1:1 GR:PFC:Piastrine).
• PTT — scambio plasma terapeutico (TPE) è standard; PFC se TPE non disponibile.
• Carenza fattore specifico quando concentrato non disponibile.

Differenze Chiave

Aspetto	Trasfusione GR/Piastrine	Trasfusione Plasma (PFC)
Scopo Primario	Consegna O₂ (GR) / emostasi (piastrine)	Sostituzione fattori coagulazione, espansione volemica
Volume per Unità	~250–350 mL (GR); ~50–70 mL (piastrine)	~200–250 mL
Compatibilità ABO	Critica per GR; meno stretta piastrine	Deve essere ABO-compatibile (evitare anti-A/B in plasma donatore)
Conservazione	GR: 42 giorni a 4°C; Piastrine: 5–7 giorni a 22°C con agitazione	Congelato ≤-18°C fino 1 anno; scongelato 24h a 4°C
Rischi Chiave	Reazioni trasfusionali, infezioni, sovraccarico ferro (GR)	TRALI, TACO, reazioni allergiche, sovraccarico volemico

Decisioni trasfusionali integrano contesto clinico, valori lab, fattori paziente. Terapia componentistica è standard di cura.