Trombocitopenia Immunomediata (ITP): Cause, Sintomi e Trattamenti

Sintomi

Secondo l'Istituto Cuore e Polmone, la piastrinopenia in sé non dà sintomi; sono le emorragie da basso conteggio a produrli:

• Piccole macchie rosse cutanee simili a rash: petecchie (sanguinamento spontaneo sottocutaneo)
• Ecchimosi viola spontanee su cute e mucose (es. bocca): porpora (sanguinamento sottocutaneo)
• Ematoma sottocutaneo: nodulo molle da sanguinamento maggiore, composto da sangue coagulato
• Epistassi e gengive sanguinanti eccessive. Donne: mestruazioni abbondanti; emorragia cerebrale molto rara

Trattamento con Corticosteroidi

Adulti e bambini asintomatici potrebbero non necessitare trattamento. Farmaci usati: corticosteroidi, che riducono l'effetto immunitario, aumentando le piastrine (meno distrutte). Gli steroidi hanno effetti collaterali indesiderati; alcuni pazienti peggiorano alla sospensione.

Trattamento con Immunoglobuline

Immunoglobuline (soluzione ricca di anticorpi da sangue donato) per emorragie gravi: aumentano rapidamente e temporaneamente le piastrine. Somministrazione endovenosa.

Agenti Trombopoietici

Farmaci che stimolano direttamente il midollo a produrre cellule ematiche, incluse piastrine. Per adulti, solo se altri interventi non riducono il rischio emorragico.

Trattamento Chirurgico

Può servire splenectomia (asportazione milza). La milza (in alto a sinistra nell'addome) combatte le infezioni; nell'ITP distrugge le piastrine, quindi rimuoverla può alzare il conteggio. Svantaggio: maggior suscettibilità alle infezioni. Il medico discuterà come minimizzare i rischi. Alcuni pazienti necessitano trasfusione piastrinica pre-operatoria per ridurre rischio emorragico.

Rischi

Complicazione più grave: emorragia. La più pericolosa: emorragia intracranica, ma rarissima. Mortalità per emorragia aumenta significativamente over 60. Risoluzione spontanea nell'80% dei casi pediatrici, rara negli adulti.