Tenosinovite bicipitale: sintomi, cause e gestione conservativa
La tenosinovite bicipitale è infiammazione della guaina tendinea che circonda la testa lunga del tendine bicipite brachiale mentre decorre nel solco bicipitale dell'omero. Presenta con dolore spalla anteriore e braccio prossimale, spesso esacerbato da attività sopra testa.
Cause comuni
- Moti ripetitivi sopra testa (lancio, nuoto, sollevamento)
- Trauma diretto spalla anteriore
- Secondaria a patologia cuffia rotatori o impingement spalla
- Condizioni sistemiche: artrite reumatoide, diabete, gotta
Sintomi tipici
- Dolore profondo, sordo spalla anteriore, irradia lungo bicipite
- Dolore con raggiungimento sopra testa, sollevamento, o supinazione/flessione avambraccio resistita
- Dolorabilità su solco bicipitale
- Occasionale scroscio, scatto, o sensazione "incastro"
Gestione conservativa (Prima linea)
- Modifica attività: Evitare movimenti aggravanti.
- FANS: Orale o topico per dolore e infiammazione.
- Ghiaccio: 15-20 minuti, 3-4 volte al giorno.
- Fisioterapia: Stabilizzazione scapolare, rinforzo cuffia rotatori, stretching capsula posteriore, carico graduale tendine bicipite.
- Iniezione corticosteroide eco-guidata: Considerata se misure conservative falliscono; iniettata nella guaina, non nel tendine.
Indicazioni chirurgiche
Casi refrattari dopo 3-6 mesi cure conservative fallite, o rottura tendine completa con deficit funzionale, possono richiedere tenodesi o tenotomia.
Diagnosi precoce e riabilitazione mirata danno ottimi esiti nella maggior parte pazienti.