Tubercolosi Primaria (Complesso di Ghon): Trasmissione, Patogenesi e Terminologia

Correzione: La tubercolosi primaria (complesso di Ghon) è trasmissibile. Risulta da infezione iniziale con Mycobacterium tuberculosis trasmesso persona-persona via nuclei goccioline aerodispersi.

Trasmissione

• Caso TB infettivo tossisce/starnutisce → nuclei goccioline (1–5 µm) aerodispersi → inalati da contatto.
• Contatto prolungato stretto aumenta rischio (famiglia, ambienti congregati).
• Non trasmessa da fomiti, cibo, contatto casuale.

Patogenesi

1. Bacilli raggiungono alveoli → fagocitati da macrofagi.
2. Replicano intracellularemente → diffusione linfoematica.
3. Immunità cellulo-mediata si sviluppa (2–8 settimane) → formazione granuloma.
4. Fuoco di Ghon: Granuloma sottopleurico (solitamente segmento superiore lobo inferiore).
5. Complesso di Ghon: Fuoco di Ghon + linfonodopatia ilare/mediastinica.

Decorso Clinico

• 90–95%: Infezione tubercolare latente (LTBI) — contenuta, asintomatica, TST/IGRA positiva.
• 5–10% rischio vita riattivazione (più alto se immunocompromessi).
• TB primaria progressiva: in bambini piccoli, immunocompromessi.

Sanità Pubblica

TB attiva è notificabile. Indagine contatti, trattamento LTBI (isoniazide/rifapentina), controllo infezione (pressione negativa, respiratori).