Borsite olecranica: sintomi, cause e trattamento evidence-based

La borsite olecranica è l'infiammazione della borsa sinoviale che ricopre il processo olecranico dell'ulna (punta del gomito). Si presenta come gomito posteriore gonfio, spesso dolente.

Eziologia

• Trauma: colpo diretto, pressione ripetuta ("gomito dello studente", "gomito del minatore").
• Infezione (settica): S. aureus più comune; da breccia cutanea. Segni: calore, eritema, febbre, aspirazione purulenta.
• Infiammatoria: gotta (cristalli urato), AR, CPPD.
• Idiopatica: nessun trigger chiaro.

Caratteristiche cliniche

• Gonfiore gomito posteriore (fluttuante, "uovo d'oca")
• Dolore: variabile; settica = severo, costante; asettica = lieve, pressione-correlato
• ROM solitamente preservato salvo gonfiore massivo

Diagnosi

• Clinica; aspirazione se settica sospetta → conta cellulare, Gram, coltura, cristalli.
• Rx: escludere frattura, osteofiti, corpo estraneo.

Trattamento

• Asettica: riposo, ghiaccio, compressione (cuscinetto gomito), FANS, modifica attività. Aspirazione + iniezione corticosteroide se persistente. Evitare aspirazioni ripetute (rischio infezione).
• Settica: antibiotici (EV → orale) + aspirazioni ripetute o drenaggio chirurgico (bursectomia).
• Cronica/recidivante: bursectomia (open o endoscopica).

La maggior parte dei casi asettici risolvono con cure conservative in 3–6 settimane.