Malattia Diverticolare: Tipi, Sintomi e Gestione
Tre Stadi della Malattia Diverticolare
1. Diverticolosi
- Definizione: Presenza di diverticoli (erniazioni mucose attraverso muscularis propria) nel colon
- Prevalenza: ~60% a 60 anni; perlopiù asintomatica
- Sintomi (se presenti): Gonfiore lieve, stipsi, vago disagio FID
- Gestione: Dieta ad alto contenuto di fibre, idratazione, esercizio; no antibiotici routinari
2. Sanguinamento Diverticolare
- Meccanismo: Erosione arteriola al collo del diverticolo
- Presentazione: Ematochezia indolore, spesso massiva; solitamente auto-limitante (75–80%)
- Gestione: Rianimazione, colonscopia per localizzazione/terapia (clip, cauterizzazione), angiografia/embolizzazione se persistente, chirurgia raramente necessaria
3. Diverticolite
- Meccanismo: Microperforazione con infiammazione/infezione pericoliche
- Sintomi: Dolore FID (costante), febbre, leucocitosi, nausea, alterazione abitudini intestinali
- Classificazione: Non complicata (flegmone) vs. complicata (ascesso, perforazione, fistola, ostruzione)
- Imaging: TC addome/pelvi con contrasto (gold standard)
- Trattamento:
- Non complicata: Antibiotici orali (selettivi), dieta liquida, ambulatoriale se affidabile
- Complicata: Antibiotici EV, drenaggio (percutaneo), chirurgia per perforazione/peritonite
- Indicazioni chirurgia elettiva: Episodi ricorrenti, stenosi, fistola, giovani immunocompromessi
Prevenzione
Dieta ad alto contenuto di fibre, BMI normale, esercizio regolare, cessazione fumo, limitare FANS/oppioidi.