Sindrome di Wallenberg (Sindrome Midollare Laterale): Cause, Sintomi e Fattori di Rischio
La sindrome di Wallenberg (infarto midollare laterale) resulta da un ictus nel territorio dell'arteria cerebellare inferiore posteriore (PICA), interessando il midollo laterale e il cervelletto inferiore.
Fattori di Rischio
- Ipertensione
- Diabete
- Fumo
- Colesterolo alto
- Fibrillazione atriale
- Dissezione arteria vertebrale
Caratteristiche Cliniche
Segni Tronco Encefalico
- Disfagia (difficoltà deglutizione) – nucleo ambiguo
- Raucedine – nucleo ambiguo
- Nistagmo (orizzontale) – nucleo vestibolare
- Vertigini, nausea, vomito – nuclei vestibolari
Sindrome Midollare Laterale (Segni Incrociati)
- Controlaterale perdita dolore/temperatura sul corpo
- Ipsilaterale perdita dolore/temperatura sul viso
- Sindrome di Horner ipsilaterale: Ptosi, miosi, anidrosi (via simpatica)
- Deviazione palato ipsilaterale (lato opposto lesione)
- Debolezza sternocleidomastoideo/trapezio ipsilaterale (nucleo accessorio spinale)
Segni Cerebellari
- Nistagmo (multidirezionale)
- Atassia (marcia, arti)
- Disimetria (ipermetria)
- Tremore intenzionale
Gestione
- Protocolli ictus acuto (trombolisi/trombectomia se eleggibile)
- Gestione sintomi: antiemetici, soppressori vestibolari, terapia disfagia
- Prevenzione secondaria: antiaggreganti/anticoagulazione, controllo fattori rischio
- Riabilitazione: logopedia, terapia occupazionale, fisioterapia
La sindrome di Wallenberg ha prognosi relativamente buona rispetto ad altri ictus tronco encefalico, ma il recupero varia. Riconoscimento precoce e cure specializzate ottimizzano gli esiti.