Epididimite: sintomi, diagnosi differenziale e quando cercare cure

Sintomi tipici

• Dolore scrotale/testicolare unilaterale (esordio graduale, ore–giorni)
• Gonfiore, dolorabilità, eritema, calore
• Idrocele (fluido reattivo)
• Disuria, frequenza/urgenza minzionale
• Perdite uretrali (se correlata a IST)
• Febbre, brividi (segni sistemici)
• Eiaculazione dolorosa

Differenziale chiave: Torsione testicolare (EMERGENZA)

• Dolore improvviso, severo; testicolo alto; riflesso cremasterico assente; nausea/vomito.
• Tempo-critico: detorsione entro 6 ore per salvezza.
• Ecocolordoppler conferma flusso.

Eziologia per età/attività sessuale

• <35, sessualmente attivi: C. trachomatis, N. gonorrhoeae (IST).
• >35 o sesso anale inseritivo: flora enterica (E. coli, Pseudomonas).
• Prepuberi/uomini anziani: reflusso urinario, anomalie anatomiche, strumentazione.
• Virale: parotite (orchite-epididimite).
• Farmaco-indotta: amiodarone.

Gestione

• Antibiotici mirati a patogeno probabile (ceftriaxone + doxiciclina per IST; fluorochinolone per enterici).
• Elevazione scroto, FANS, riposo.
• Trattamento partner per IST.
• Follow-up per assicurare risoluzione; escludere tumore se atipico.

Cure immediate per dolore scrotale acuto — torsione non esclusa clinicamente.