Artrosi (Malattia Degenerativa Articolare): Cause, Sintomi e Gestione
L'artrosi (OA) è l'artrite più comune — perdita progressiva di cartilagine articolare con rimodellamento osseo, osteofiti e infiammazione sinoviale.
Fattori di Rischio
- Modificabili: Obesità (↑ carico + adipochine), trauma articolare, ripetizione lavorativa, debolezza muscolare.
- Non Modificabili: Età, sesso femminile, genetica, malallineamento, etnia.
Sintomi
- Dolore (peggiora con attività, migliora con riposo — poi costante).
- Rigidità (<30 min mattino, dopo inattività).
- Crepitio, ingrossamento osseo (nodi Heberden/Bouchard), versamento.
- Limitazione funzionale (scale, presa, cammino).
Piramide Gestione (Base → Apice)
- Core (Tutti i Pazienti): Educazione, calo peso (se BMI>25), esercizio (aerobico + forza + neuromuscolare), ausili (bastone, tutore).
- Adiuvanti: FANS topici (ginocchio/mano), FANS orali (dose minima, tempo minimo, PPI se rischio GI), duloxetina.
- Iniezioni: Corticosteroidi (riacutizzazione), acido ialuronico (controverso), PRP (emergente).
- Chirurgia: Artroscopia (solo sintomi meccanici), osteotomia (giovani, malallineati), protesi (stadio finale, fallimento conservativo).
Autogestione Essenziale
- Movimento quotidiano (cammino, cyclette, esercizi in acqua).
- Rinforzo quadricipiti/glutei per OA ginocchio/anca.
- Caldo per rigidità, ghiaccio per riacutizzazione acuta.
- Pacing attività; calzature adeguate.
L'artrosi è gestibile. Cure non farmacologiche precoci e costanti ritardano progressione e chirurgia.