Epilessia: Tipi Crisi, Diagnosi, Trattamento e Prognosi
Cos'è l'Epilessia?
Disturbo neurologico cronico caratterizzato da crisi ricorrenti non provocate (≥2 >24 ore aparte, o 1 con alto rischio recidiva).
Manifestazioni Crisi
- Focali (Parziali): Consapevoli o compromessi; sintomi motori, sensitivi, autonomici, psichici.
- Generalizzate: Tonico-cloniche (convulsioni), assenza (fissità), miocloniche (scatti), atoniche (cadute), toniche, cloniche.
- Inizio Sconosciuto.
Eziologia
- Genetica (canalopatie, sindromi familiari).
- Strutturale: ictus, tumore, TBI, malformazione corticale, sclerosi ippocampale.
- Infettiva: neurocisticercosi, meningite, encefalite.
- Metabolica, immune, sconosciuta (~50%).
Diagnosi
- Anamnesi dettagliata (resoconto testimone cruciale).
- EEG (interictale/ictale); può essere normale.
- RM encefalo (protocollo epilessia) per lesioni strutturali.
- Esami: glucosio, elettroliti, emocromo, tossicologia, pannello genetico se indicato.
Trattamento
- FAS (Farmaci Anti-Crisi): ~70% raggiunge libertà da crisi. Scelta per tipo crisi, sindrome, comorbilità, profilo effetti collaterali, interazioni farmaci, potenziale procreativo.
- Focali: Lamotrigina, levetiracetam, carbamazepina, oxcarbazepina, lacosamide.
- Generalizzate: Valproato (evitare donne età fertile), levetiracetam, lamotrigina, topiramato, perampanel.
- Chirurgia: Per epilessia farmaco-resistente focale — resettiva (lobectomia temporale), ablazione laser, neuromodulazione (VNS, RNS, DBS).
- Dieta: Chetogenica, Atkins modificata, LGIT — specialmente per epilessia refrattaria pediatrica.
- Stile Vita: Igiene sonno, evitamento alcol, gestione stress, piano azione crisi.
Prognosi
- ~70% controllato su primo/secondo FAS.
- ~30% farmaco-resistente → considerare chirurgia, dispositivi, dieta.
- Maggior parte persone con epilessia vivono vita piena con gestione appropriata.
Risorse
- Epilepsy Foundation (epilepsy.com)
- American Epilepsy Society (aesnet.org)
- CDC Epilepsy Program