Trattamenti per la demenza nel Parkinson: opzioni e supporto

Contesto

Parte sfortunata del Parkinson (più comune disturbo neurodegenerativo del movimento): sviluppo demenza associato. ~40% pazienti Parkinson sviluppa demenza. Rischio demenza per Parkinson +6% vs popolazione stessa età.

Sintomi

Identici a demenza senza Parkinson. Pazienti: smarriscono oggetti, dimenticano compiti complessi (bilancio assegni, guida). Familiari notano per primi: es. paziente dimentica argomento conversazione a metà.

Demenza Parkinson vs Parkinson + Alzheimer

Combinazione Parkinson + Alzheimer non rara. Differenza visibile con neuroimaging: Parkinson → atrofia nervi, pattern atrofia Alzheimer diverso da demenza Parkinson, sebbene sintomi iniziali spesso uguali.

Trattamento demenza

Demenza in sé generalmente non trattabile, poiché solitamente legata a breakdown neurologico da altro disturbo (es. ipotiroidismo). Trattare demenza Parkinson = trattare il Parkinson.

Farmaci specifici per demenza Parkinson

• Nessuna cura, ma farmaci alleviano sintomi inclusa demenza:
• Levodopa
• Levodopa + Carbidopa
• Stalevo (carbidopa + levodopa + entacapone)
• Simmetrel (amantadina)
• Anticolinergici: triexifenidile, benztropina mesilato, prociclidina
• Selegilina, Deprenile
• Agonisti dopaminergici
• Inibitori COMT: Tasmar (tolcapone), Comtan (entacapone)

Prognosi

Parkinson incurabile → demenza Parkinson incurabile. Sintomi gestibili con farmaci per anni. Per breakdown neurologico: se non completamente perso a demenza, lenta perdita funzioni corporee da Parkinson.