Dolore Neuropatico: Cause, Sintomi, Diagnosi e Opzioni Terapeutiche Avanzate

Definizione

Dolore neuropatico (neuropatia) = dolore da nervo lesionato/danneggiato. Breve o cronico secondo nervo e tipo danno. Nervi: trasmettono segnali dolore da/a cervello; se danneggiati → malfunzionamento segnali.

Cause

• Malattie: herpes zoster, diabete, AIDS, sclerosi multipla
• Altre: alcolismo, chirurgia spinale, chemioterapia, problemi schiena/anca/gamba, amputazione

Sintomi

• Formicolio, intorpidimento, bruciore, fitte lancinanti
• Dolore intermittente o persistente
• Allodinia: pizzico → pugnalata; piuma/brezza fresca → dolore
• Compromissione sensibilità: caldo/freddo intensi non avvertiti

Diagnosi

• Esame aree dolenti + anamnesi dolore (tipo, caratteristiche)
• Esami ematici: cause sottostanti (es. diabete)

Trattamento Farmacologico

• Trattare malattia causale O sintomi (nessuna cura neuropatia)
• Anticonvulsivanti: pregabalin (Lyrica), gabapentin (Neurontin) → intercettano segnali dolore, migliorano sonno
• Antidepressivi triciclici: amitriptilina (Elavil) → dolore + depressione
• Analgesici oppiacei: solo breve termine (rischio dipendenza)

Blocchi Nervosi e Infusionali

• Iniezione anestetico su/presso nervo lesionato → blocca messaggi dolore
• Farmaci dolore direttamente in spazio spinale: serie iniezioni o pompa impiantata continua

Chirurgia

• Decompressione chirurgica: asportazione tessuto che comprime nervo
• Stimolazione midollare (SCS): filo vicino midollo + device → impulsi elettrici bloccano segnali dolore al cervello