Sindrome di Riflesso Simpatico (RSD) / CRPS: Sintomi per Stadi e Trattamenti
Definizione
RSD: dolore cronico intenso senza causa specifica corrispondente. Iperattività nervo simpatico (controlla flusso ematico e ghiandole sudoripare arti superiori). Colpisce tipicamente un arto. Forma più comune di CRPS. Trattamento efficace: personalizzato.
Evoluzione in 3 Stadi (American Academy of Orthopedic Surgeons)
Stadio I (0-3 mesi)
- Dolore progressivo, gonfiore, calore, sudorazione anomala arto colpito
- Dolore/rigidità articolare al movimento
- Crescita accelerata peli/unghie
Stadio II (3-12 mesi)
- Gonfiore intensificato
- Scomparsa pieghe cutanee naturali
- Temperatura cutanea in calo
- Dolore e rigidità peggiorano e si estendono
Stadio III (indefinito)
- Cute lucida, pallida, tesa
- Dolore può diminuire
- Riduzione mobilità PERMANENTE
Trattamento Farmacologico
- Diagnosi precoce = chiave successo
- Piano individualizzato
- Dolore infiammatorio: FANS (ibuprofene, indometacina, naprossene) o aspirina
- Dolore acuto/lancinante: anticonvulsivanti (pregabalin, carbamazepina) o antidepressivi (doxepina, nortriptilina, amitriptilina)
- Dolore severo refrattario: oppiacei (codeina, morfina, prossifene) o tramadolo
- Discutere rischi/benefici col medico
Blocco Nervoso e Chirurgia
- Blocco stellato: iniezione alfa-adrenergico antagonista vicino trachea → blocca segnali dolore da ganglio stellato. Monitoraggio post-iniezione.
- Simpatectomia: se blocco positivo ma temporaneo. Sezione tratto simpatico per sopprimere attività area dolente. Controversa: non tutti specialisti concordano; sintomi possono peggiorare.
Opzioni Aggiuntive
- TENS (stimolazione elettrica transcutanea)
- Supporto emotivo, counseling, centri dolore cronico