Sindromi Epilettiche: Diagnosi e Trattamento
L'epilessia comprende sindromi distinte, ognuna impatta diversamente la vita e richiede strategie diverse. Diagnosticare sindrome specifica (non generica "epilessia") richiede valutazione di tutti i sintomi neurologici/comportamentali → difficoltà cliniche. Ma identificare la sindrome = migliore prognosi e opzioni terapeutiche.
Cause
- Alcune crisi spiegabili, altre causa ignota = crisi idiopatiche.
- Causa nota = crisi sintomatiche.
- Idiopatiche = generalmente più trattabili delle sintomatiche.
Sindromi Neonatali/Infantili Specifiche
- Forme epilessia bambini ≠ adulti. Convulsioni neonatali, convulsioni febbrili, Sindrome di West = più comuni in neonati/bambini piccoli.
- Tendono a essere benigne: molti le superano o rispondono a farmaci (es. steroidi), no danno neurologico severo.
- Alcuni non considerano convulsioni febbrili epilettiche (causa: febbre alta). West = sindrome epilettica per EEG caratteristico. Se non trattata → evolve in Sindrome di Lennox-Gastaut (bambini fino 8 anni, grave compromissione sviluppo).
Encefalopatie Epilettiche
- Anomalie struttura cerebrale causano crisi in bambini/adulti. Un lato o entrambi. Severe, difficili da trattare. Esordio precoce → spesso regrediscono/cessano in adolescenza, ma postumi neuro-cognitivi seri.
Sindromi Epilettiche Croniche
- Sindrome di Rasmussen (encefalite di Rasmussen): Una parte cervello causa crisi lato controlaterale. Trattamento: neuroterapia o emisferectomia (asportazione emisfero epilettogeno).
- Altre croniche: epilessia lobo temporale e frontale. Frontale = più violenta. Spesso sintomatiche; basi genetiche o lesioni/tumori/anomalie strutturali/traumi cranici. Richiedono farmaci/chirurgia per controllo crisi.