Valutazione del sistema nervoso centrale: scale ed esame neurologico

Il SNC e i suoi nemici

Cervello e midollo spinale. Danni da trauma, infezione, tossine, ictus, aneurisma, parto, malformazioni, autoimmunità.

Strumenti necessari

• Lampada a penna
• Martello riflessogeno

7 step dell'esame neurologico completo

1. Scala di Glasgow (emergenze)

Valuta apertura oculare, risposta verbale, risposta motoria. Punteggio 15 = normale; 3 = assenza di risposte.

2. Stato mentale

Osservazione + domande dirette: aspetto, comportamento, linguaggio, contenuto del pensiero, tono dell'umore. Indica Alzheimer, ictus, demenza.

3. Nervi cranici (I-XII)

I (olfatto) spesso omesso. II (vista): tavole, dita, riflesso pupillare. III, IV, VI (motilità oculare): inseguimento dita. V (sensibilità facciale): tocco. VII (mimica): mostrare denti, alzare sopracciglia. VIII (udito). IX, X (fonazione, deglutizione). XI (alzata spalle). XII (lingua: movimenti laterali).

4. Forza muscolare (scala 0-5)

5 = normale; 4 = contro resistenza ridotta; 3 = contro gravità; 2 = movimento articolare senza gravità; 1 = fascicolazione; 0 = paralisi. Test: flessione/estensione gomito, polso, ginocchio, caviglia.

5. Sensibilità

Dolore, temperatura, tatto, posizione, vibrazione. Dermatomi: ogni area cutanea ha innervazione specifica. Test migliori alle estremità (dita, piedi).

6. Riflessi osteotendinei

Martello: rotuleo, achilleo, bicipite, tricipite. Iperreflessia = lesione SNC; iporeflessia = lesione SNP.

7. Coordinazione e marcia (cervelletto)

Test dito-naso, indice-indice. Stazione eretta occhi chiusi (Romberg). Osservazione della deambulazione.