Parestesia Addominale (Formicolio): Ampia Diagnosi Differenziale
La parestesia addominale (formicolio, "punture di spillo") suggerisce coinvolgimento nervoso—periferico (intercostali, ileoinguinali, ileoipogastrici) o centrale (midollo spinale, encefalo).
Cause Neuropatiche/Strutturali
- Radicolopatia Toracica/Lombare: ernia discale, stenosi, artropatia faccettale a T7–L1 → formicolio dermatomico.
- Nevralgia post-erpetica: dopo herpes zoster (dermatomica).
- Nevralgia intercostale: intrappolamento, post-toracotomia.
- Intrappolamento nervi parete addominale: ileoinguinale/ileoipogastrico/genitofemorale (post-chirurgico, riparazione ernia).
- Lesioni midollari: SM, mielite trasversa, tumore, siringomielia.
Cause Viscerali/Riferite
- Ipersensibilità viscerale (IBS, dispepsia funzionale) – solitamente dolore, non parestesia pura.
- Neuropatia autonomica diabetica.
- Alterazioni elettrolitiche (ipocalcemia, ipokaliemia).
Sistemiche/Metaboliche
- Carenza B12 (degenerazione combinata subacuta).
- Disfunzione tiroidea.
- Uremia.
- Neuropatia alcolica.
Ginecologiche (Donne)
- Endometriosi (infiltrazione nervosa).
- Torsione/rottura cisti ovarica.
- Gravidanza ectopica (dolore riferito punta spalla, non tipicamente parestesia addominale).
Valutazione
- Esame neurologico (mappatura dermatomica, riflessi).
- RM rachide se radicolopatia/mielopatia sospetta.
- Esami: B12, acido metilmalonico, TSH, glucosio/HbA1c, ESR/PCR.
- Studi conduzione nervosa se neuropatia periferica sospetta.
Parestesia senza dolore più suggestiva di origine neuropatica che viscerale.