Colite: Tipi, cause, sintomi e opzioni di trattamento
Colite denota infiammazione del colon (intestino crasso). È un termine descrittivo che comprende eziologie distinte multiple.
Principali tipi
- Colite ulcerosa (CU): Cronica, immune-mediata, infiammazione continua dal retto.
- Malattia di Crohn: Transmurale, lesioni a salti dalla bocca all'ano; spesso interessa ileo terminale.
- Colite infettiva: Batterica (C. difficile, Salmonella, Shigella, Campylobacter, E. coli), virale, parassitaria.
- Colite ischemica: Ipoprofusione, solitamente in anziani.
- Colite microscopica: Linfocitaria o collagena; diarrea acquosa cronica, endoscopia normale.
- Farmaco-indotta: FANS, antibiotici, inibitori checkpoint.
- Colite da radiazioni: Dopo radioterapia pelvica.
- Colite allergica/eosinofila: Indotta da proteine alimentari (lattanti).
Sintomi comuni
- Dolore addominale (spesso basso, crampiforme)
- Diarrea (può essere ematica o acquosa)
- Urgenza, tenesmo
- Sanguinamento rettale
- Febbre, perdita peso, affaticamento (coinvolgimento sistemico)
Approccio diagnostico
- Anamnesi, esame obiettivo, esami feci (coltura, tossina C. diff, ova/parassiti, calprotectina)
- Esami sangue (emocromo, PCR, VES, elettroliti, funzionalità renale/epatica)
- Endoscopia con biopsia (colonoscopia ± ileoscopia) – gold standard
- Imaging (TC enterografia, RM enterografia) per Crohn
Principi terapeutici
- Infettiva: Antimicrobici mirati; supporto idratazione.
- MII (CU/Crohn): 5-ASA, corticosteroidi, immunomodulatori (azatioprina, metotrexato), biologici (anti-TNF, anti-integrina, anti-IL-12/23, inibitori JAK), chirurgia per complicanze/refrattarietà.
- Ischemica: Supportiva, rivascolarizzazione se possibile.
- Microscopica: Budesonide, colestiramina.
- Generale: Idratazione, nutrizione, evitare FANS, cessazione fumo (critica per Crohn).
Follow-up a lungo termine per sorveglianza displasia in colite cronica.