Comprendere le reazioni della celiachia: sintomi e impatto
La celiachia è un'enteroapatia immune-mediata innescata da glutine (frumento, orzo, segale) in individui geneticamente suscettibili (HLA-DQ2/DQ8).
Meccanismo
Peptidi glutine → deamidazione transglutaminasi tessutale (tTG) → presentati da HLA-DQ2/8 → attivazione cellule T → rilascio citochine → atrofia villi, iperplasia cripte.
Sintomi (Altamente variabili)
- GI: diarrea, steatorrea, gonfiore, dolore, nausea, stipsi.
- Extra-intestinali: anemia (ferro, folati, B12), affaticamento, osteoporosi, dermatite erpetiforme (rash vescicolare pruriginoso), neurologici (atassia, neuropatia), infertilità, aftosi ricorrenti, difetti smalto dentale.
- Pediatrici: ritardo crescita, irritabilità, pubertà ritardata, bassa statura.
Condizioni associate
- Diabete tipo 1, tiroidite autoimmune, Sjögren, colite microscopica, deficit IgA.
Diagnosi
- Sierologia: tTG-IgA (sensibilità ~98%, specificità ~95%) + IgA totali.
- Conferma: biopsie duodenali (classificazione Marsh) con dieta contenente glutine.
Trattamento
Dieta rigorosa, lifelong senza glutine (<20 ppm glutine). Guarigione mucosa in mesi-anni. Follow-up sierologia, densitometria ossea, monitoraggio nutrienti.