Vertigini: cause, automedicazione e quando vedere un medico

La vertigine è la falsa sensazione di rotazione o movimento — distinta da stordimento (presincope) o instabilità (disequilibrio). Sorge da un mismatch tra input vestibolare, visivo, propriocettivo.

Cause comuni

Causa	Caratteristiche chiave
VPPB (Vertigine Parossistica Posizionale Benigna)	Breve (secondi) vertigine innescata da cambi posizione testa (girarsi letto, guardare su). Test Dix-Hallpike positivo. Manovra Epley curativa.
Neurite vestibolare	Vertigine acuta, prolungata (giorni), nausea, vomito, no ipoacusia. Virale/post-virale. Compensazione graduale.
Malattia di Ménière	Vertigine episodica (20 min-ore) + ipoacusia fluttuante + acufene + pienezza auricolare. Idrope endolinfatica.
Emicrania vestibolare	Vertigine + cefalea/fotofobia/fonofobia; causa centrale più comune. Può avvenire senza cefalea.
Ictus (circolazione posteriore)	Vertigine acuta + segni neurologici: diplopia, disartria, atassia, debolezza, intorpidimento. Fattori rischio vascolare. EMERGENZA.

Red Flags — Pronto Soccorso immediato

• Nuova cefalea severa, diplopia, disartria, atassia, debolezza, intorpidimento.
• Vertigine + fattori rischio vascolare (ipertensione, fibrillazione atriale, fumo, diabete).
• Età >60 con vertigine nuova.

Autogestione (cause periferiche)

• Manovre Epley/Semont per VPPB (imparare da clinico o fisioterapista vestibolare).
• Esercizi riabilitazione vestibolare (stabilizzazione sguardo, abituazione, training equilibrio).
• Idratazione, dieta basso sale (per Ménière).
• Evitare trigger: Movimenti testa bruschi, stress, deprivazione sonno, caffeina/alcol (emicrania vestibolare).
• Meclizina o dimenidrinato per nausea (breve termine solo; uso lungo ritarda compensazione centrale).

Vertigini persistenti o ricorrenti richiedono referral ORL o neurologia per test vestibolari formali (VNG, vHIT, VEMP) e trattamento mirato.