Sindrome del tunnel tarsale: cause, sintomi e trattamenti efficaci

Definizione

Sindrome da compressione del nervo tibiale posteriore nel tunnel tarsale (dietro malleolo mediale). Causa: sovraccarico piede (stare in piedi tutto il giorno). Sintomi: bruciore/formicolio caviglia→dita, dolore a corsa/stazione prolungata, intorpidimento.

Diagnosi

• Esame obiettivo + test elettrodiagnostici.
• Test di Tinel: percussione nervo → riproduce dolore/formicolio.

Opzioni terapeutiche (stepwise)

1. Trattamento immediato (fase acuta)

   Ghiaccio (riduce edema), riposo, immobilizzazione → accelerano guarigione.

2. Terapia farmacologica

   FANS per via orale (aspirina, ibuprofene) per dolore e infiammazione.

3. Fisioterapia

   Esercizi rinforzo + ultrasuoni (onde ad alta frequenza su tessuti molli → riducono tempi guarigione).

4. Terapia infiltrativa

   Anestetici locali (controllo dolore) + corticosteroidi (antinfiammatorio potente).

5. Supporti meccanici

   Plantari ortopedici (supporto arco), scarpe specifiche, tutori caviglia-piede → scaricano nervo tibiale.

6. Chirurgia (decompressione)

   Solo se severa e refrattaria. Libera il nervo dalla compressione.

Punto chiave

Approccio a step: conservativo prima, chirurgia solo se fallisce. Plantari e fisioterapia spesso risolutivi.