Chirurgia LCA (Legamento Crociato Anteriore): Procedure, Recupero e Indicazioni
La chirurgia del LCA interessa il legamento crociato anteriore nel ginocchio. È uno dei legamenti più lesionati: ~200.000 casi/anno. Di questi, ~100.000 vengono operati.
Chi Deve Operarsi
- Lesioni LCA trattabili senza chirurgia, ma molti pazienti non scelgono quella via.
- Chirurgia indicata per: giovani/attivi che non vogliono/modificano attività sportive; lesione grave che limita attività quotidiane non faticose; lesioni multiple legamenti.
- Grande impegno post-operatorio richiesto → paziente deve seguire protocolli recupero.
Riparazione Diretta
- Sutura dei capi lacerati del LCA per farli guarire da soli.
- Poco usata: risultati non ottimali. Spesso legamento non guarisce completamente/affidabilmente (Emory Healthcare).
Procedure Extra-Articolari
- Tentativo riparazione senza ricostruire LCA lacerato. "Fuori dall'articolazione".
- Porzione tendine (solitamente banda ileo-tibiale) fissata esternamente al ginocchio per stabilizzarlo.
- Tendine esterno non stabilizza bene come LCA → spesso interferisce con funzione normale o non stabilizza davvero. Più usata di riparazione diretta ma meno efficace → non frequente come ricostruzione.
Ricostruzione LCA
- Tipo più comune (Emory Healthcare) per risultati affidabili long-term.
- Innesto (tessuto da altra parte del corpo) sostituisce LCA lacerato. Innesto guarisce completamente e funziona come LCA dopo riposo e terapia.
Quando Eseguire Chirurgia
- Indipendentemente da tecnica: NON prima che infiammazione iniziale da rottura LCA sia passata.
- Ginocchio non più gonfio + ROM adeguato raggiunto.
- Pre-chirurgia: estesa fisioterapia per preparare ginocchio/LCA all'intervento.