Valutazione infertilità maschile: esami e percorso diagnostico

Sterilità maschile (azoospermia) o subfertilità si diagnostica attraverso un iter strutturato.

Esami fondamentali

1. Spermiogramma (criteri OMS 2021): volume, concentrazione, conta totale, motilità (progressiva), morfologia, vitalità, pH, leucociti. Ripetere in 2–3 settimane se alterato.
2. Profilo ormonale: Testosterone, FSH, LH, prolattina, estradiolo, TSH. FSH alto + T basso → insufficienza testicolare primaria.
3. Test genetici: Cariotipo, microdelezione cromosoma Y (regioni AZF), mutazioni CFTR (se CBAVD).
4. Ecografia scrotale (+ Doppler): Varicocele, volume testicolare, lesioni, ostruzione epididimo.
5. Ecografia transrettale (TRUS): Ostruzione dotti eiaculatori (basso volume, pH basso, fruttosio assente).
6. Biopsia testicolare (TESE/micro-TESE): Diagnostica (istologia) + terapeutica (recupero spermatozoi per ICSI) in azoospermia non ostruttiva.

Esami aggiuntivi

• Urinocoltura post-eiaculazione (eiaculazione retrograda).
• Frammentazione DNA spermatozoi (SCSA, TUNEL).
• Anticorpi antispermatozoi.

Invio specialistico

Urologo con expertise in infertilità maschile o endocrinologo riproduttivo. Valutazione precoce amplia opzioni (stile di vita, mediche, chirurgiche, PMA).