Perché il Feto Potrebbe Non Essere Visibile all'Ecografia: Gravidanza Precoce, Anatomia e Fattori Tecnici
Motivi Comuni di Non Visualizzazione
- Troppo Presto: <6 settimane età gestazionale (GA); polo embrionale spesso non visto fino a ~5w6d–6w (TVUS).
- Impianto Basso / Gravidanza Cervicale: Sacco gestazionale vicino ostio interno; difficile visualizzazione transaddominale.
- Costituzione Materna: BMI >30 attenua onde sonore; transvaginale (TVUS) preferito.
- Miomi Uterini: Miomi sottosierosi/intramurali creano ombre o distorcono anatomia.
- Posizione Utero: Utero retroverso/retroflesso dirige fascio lontano da fondo; TVUS supera questo.
- Attrezzatura/Risoluzione: Macchine vecchie, sonde bassa frequenza riducono dettaglio.
Prossimi Passi
- β-hCG Quantitativo: Correlare con zona discriminatoria (~1500–2000 mIU/mL per TVUS; ~3000–3500 per TAUS).
- Ripetere Ecografia in 7–10 Giorni: Permette crescita per diventare rilevabile.
- β-hCG Seriali (intervallo 48–72 ore): Dovrebbero salire ≥53% (raddoppio ~48h). Aumento subottimale → ectopica o non vitale.
- Progesterone: <5 ng/mL suggerisce non vitale/ectopica; >25 ng/mL supporta gravidanza uterina vitale.
Aborto Ritenuto
Se embrione visto precedentemente ma nessuna attività cardiaca a CRL ≥7 mm (TVUS) o ≥10 mm (TAUS), o nessun embrione a MSD ≥25 mm (TVUS) / ≥35 mm (TAUS) – diagnostico di fallimento gravidanza. Gestione: expectant, medica (misoprostolo), o chirurgica (raschiamento).