Irregolarità mestruali: 10+ cause comuni e quando vedere un medico
Un ciclo mestruale normale varia 21–35 giorni con sanguinamento 2–7 giorni. Deviazioni persistenti meritano valutazione. Ecco le cause più frequenti, raggruppate per meccanismo.
Cause ormonali ed endocrine
- Sindrome ovaio policistico (PCOS): Anovulazione cronica, iperandrogenismo → cicli irregolari/assenti
- Disturbi tiroidei: Sia ipo- che ipertiroidismo alterano regolarità ciclo
- Iperprolattinemia: Prolattina elevata sopprime GnRH → anovulazione
- Insufficienza ovarica primaria (menopausa precoce): Declino funzione ovarica prima 40 anni
Fattori lifestyle e ambientali
- Stress cronico: Attivazione asse HPA inibisce asse ipotalamo-ipofisi-ovaio
- Deficit energetico: Basso peso, alimentazione restrittiva, esercizio eccessivo → amenorrea ipotalamica funzionale
- Obesità: Tessuto adiposo aromatizzazione altera feedback estrogeni
- Turni / jet lag: Disrupt ritmo circadiano affetta pulsatilità ormoni riproduttivi
Farmaci e interventi medici
- Contraccettivi ormonali: Pillole combinate, metodi solo progestinico, IUD, impianti—possono causare sanguinamento irregolare, specie inizialmente
- Altri farmaci: Antipsicotici, antidepressivi, anticoagulanti, chemioterapia
Condizioni strutturali e patologiche
- Fibromi / polipi uterini: Sanguinamento abbondante, prolungato, o intermestruale
- Endometriosi / adenomiosi: Cicli dolorosi, abbondanti, a volte irregolari
- Malattia infiammatoria pelvica (PID): Cicatrizzazione post-infettiva, sanguinamento irregolare
- Malignità: Cancro endometrio, cervice, ovaio (raro ma critico escludere)
Stati fisiologici
- Gravidanza / allattamento: Amenorrea lattazionale
- Perimenopausa: Cicli sempre più erratici in 40–50 anni
Bandiere rosse: Valutazione se
- Nessuna mestruazione per ≥90 giorni (non gravida, non su contraccettivi ormonali)
- Sanguinamento >7 giorni o impregnazione assorbente/interno ogni 1–2 ore
- Cicli costantemente <21 o >35 giorni
- Sanguinamento tra mestruazioni o dopo rapporti
- Dolore pelvico severo
- Nuova irregolarità dopo 40 anni
Diagnosi richiede anamnesi, esame, esami mirati (TSH, prolattina, FSH, LH, androgeni, hCG), ecografia pelvica. Trattamento mira causa sottostante.