La Fase Proliferativa: Rigenerazione Endometriale Guidata dagli Estrogeni
Fase 2 del Ciclo Mestruale: Proliferativa (Follicolare)
Tempistica: ~Giorni 5–14 di un ciclo 28 giorni (variabile).
Innesco: Aumento estradiolo da follicoli ovarici in sviluppo.
Modificazioni Endometriali
- Spessore: Cresce da ~1–2 mm (post-mestruazioni) a 8–12 mm.
- Struttura: Ghiandole si allungano, stroma si vascolarizza ed edematizza.
- Molecolare: Upregolazione ERα/ERβ, induzione recettore progesterone (priming per fase secretoria).
- Muco cervicale: Diventa chiaro, filante, alcalino (spinnbarkeit) – favorisce spermatozoi.
Correlazione Ovarica
Parallela fase follicolare: FSH → reclutamento follicolare → selezione follicolo dominante → picco estradiolo → picco LH → ovulazione (~giorno 14).
Rilevanza Clinica
- Ecografia: Endometrio trilaminare (≥7 mm) predice potenziale impianto.
- Endometrio sottile (<7 mm): Può compromettere impianto; cause: Asherman, bassi estrogeni, Clomid, problemi vascolari.
- Rischio iperplasia: Estrogeni non opposti (anovulazione, PCOS, terapia estrogenica senza progestinico).
Ormoni Chiave
- Estradiolo: Driver primario.
- FSH/LH: Gonadotropine.
- Inibina B, AMH: Marcatori stato follicolare.
Questa fase prepara il "terreno" per potenziale impianto embrionale. Se fecondazione avviene, segue fase secretoria (dominata da progesterone).