Gravidanza a 45 anni: realtà sulla qualità ovocitaria, opzioni FIVET e ovodonazione
La gravidanza a 45 anni con i propri ovociti è possibile ma altamente improbabile senza assistenza significativa. Le sfide sono profonde.
Declino legato all'età
- Riserva ovarica ridotta: Meno follicoli residui; basso AMH, alto FSH.
- Scarsa qualità ovocitaria: Alti tassi aneuploidia (errori cromosomici) → fallimento impianto, aborto, sindromi aneuploidia (rischio Down ~1/30 a 45 anni).
- Fattori uterini: Fibromi, adenomiosi, ridotta ricettività endometriale.
- Rischi medici: Diabete gestazionale, preeclampsia, parto pretermine, taglio cesareo, anomalie cromosomiche.
Opzioni di procreazione medicalmente assistita
- FIVET con PGT-A: Test genetico preimpianto per aneuploidia seleziona embrioni euploidi. Migliora impianto e riduce aborto, ma limitato da quantità/qualità ovociti.
- Protocolli stimolazione aggressivi: Alto dosaggio, antagonista, doppio trigger, adiuvanti (DHEA, CoQ10, ormone crescita) – evidenze contrastanti.
- Ovodonazione: Maggiori tassi successo (50-60% per transfer). Usa ovociti donatrice giovane (21-32); ricevente porta gravidanza. Elimina problemi ovociti età-correlati.
- Donazione embrioni: Adozione embrioni donati da altre pazienti FIVET.
Consulenza essenziale
Consulto completo con endocrinologo riproduttivo è essenziale. Discutere tassi successo realistici, rischi medici, costi, considerazioni etiche, prontezza psicologica.