Salute e malattia
Durante i trattamenti di fecondazione in vitro, il livello di estradiolo di una donna è un'informazione essenziale che i medici monitorano per determinare la sua risposta ai farmaci. Inoltre, il livello di estradiolo aiuta i medici a valutare il rischio di complicazioni. Un livello alto non è l'unico indicatore, ma è uno dei fattori di rischio.
L'estradiolo è il principale ormone riproduttivo femminile, responsabile dello sviluppo dei caratteri sessuali secondari e della regolazione del ciclo mestruale. Secretato da un follicolo ovocitario in via di sviluppo nell'ovaio, i livelli di estradiolo salgono normalmente fino all'ovulazione, poi scendono dopo che questa è avvenuta.
La fecondazione in vitro (FIVET) è un trattamento per l'infertilità in cui le ovaie vengono stimolate a produrre molti ovociti. Questi vengono prelevati chirurgicamente e fecondati con sperma in laboratorio. Gli embrioni risultanti vengono ritrasferiti in utero pochi giorni dopo. La stimolazione ovarica controllata (COH) è essenziale per il successo del ciclo FIVET. Poiché si producono molti follicoli, è comune avere livelli di estradiolo più alti del normale. I medici usano il livello di estradiolo e altri test per determinare la risposta ai farmaci e aggiustare i dosaggi.
I livelli di estradiolo (E2) si misurano con esami del sangue di routine, eseguiti frequentemente, anche quotidianamente, durante i trattamenti. Ogni medico ha il suo processo di valutazione, ma l'estradiolo dovrebbe salire di circa il 50% ogni giorno.
Un alto livello di estradiolo durante la FIVET aumenta il rischio di OHSS, una potenziale complicazione. Solitamente avviene dopo la somministrazione di hCG, usata per innescare la maturazione finale degli ovociti. Una volta rilasciati gli ovociti (naturalmente o chirurgicamente), grandi quantità di estradiolo, progesterone e citochine vengono rilasciate. Questo rende i capillari più permeabili, causando spostamento di grandi quantità di fluido dai vasi sanguigni all'addome o ai polmoni.
Individuare la sindrome precocemente è uno dei modi migliori per minimizzarne gli effetti. I primi segnali sono solitamente aumento di peso rapido e gonfiore. Segnala immediatamente tali sintomi al medico. Il riposo durante il ciclo e fino al test di gravidanza è essenziale per prevenire la malattia. Evita esercizio pesante o pulizie e passa più tempo possibile seduta o sdraiata tranquilla. A volte si somministrano farmaci come ganirelix acetato, cabergolina o parlodel per prevenire l'OHSS, ma non sono indicati per questo scopo e non tutti i medici li considerano. Parla con il tuo medico se hai dubbi. La sindrome è classificata lieve, moderata o grave secondo marker clinici. Nella maggior parte dei casi lievi-moderati, il trattamento è riposo a letto e monitoraggio aggressivo per disidratazione o complicazioni. Se progredisce alla forma grave, serve ricovero per idratazione endovenosa o farmaci.
Infertilità