Reperti Anomali Ecografia Scrotale: Guida Diagnosi Differenziale

L'ecografia scrotale è la modalità imaging primaria per valutare patologia testicolare e scrotale. Interpretare reperti anomali richiede attenta correlazione con presentazione clinica per diagnosi accurata.

Reperti Anomali Comuni

Patologia Testicolare

• Tumori testicolari: Masse solide (seminoma, tumori germinali non-seminomatosi) o lesioni cistiche; tipicamente ipervascolari al Doppler; richiedono referral urologia urgente.
• Torsione testicolare: Flusso assente o ridotto, testicolo ingrandito eterogeneo, "segno mulinello" funicolo spermatico; emergenza chirurgica con finestra 6-ore per salvataggio.
• Orchite: Testicolo ingrandito, ipoecogeno, ipervascolare; spesso combinata con epididimite (epididimo-orchite); eziologia virale (parotite) o batterica.
• Infarto: Area avascolare focale; da trauma o vasculite.

Patologia Epididimale

• Cisti epididimali/spermatocele: Anecoiche, parete sottile, con enhancement acustico posteriore; benigne.
• Epididimite: Epididimo ingrandito, eterogeneo, ipervascolare; spesso con idrocele reattivo.
• Granuloma spermatico: Nodulo ipoecogeno a deferente; post-vasectomia o post-traumatico.

Collezioni Fluide

• Idrocele: Fluido anecogeno intorno testicolo; semplice vs complesso (ematocele/piocele).
• Ematocele: Fluido stratificato o con detriti da trauma o chirurgia.
• Piocele: Fluido complesso con setti e ispessimento parete; indica infezione.

Anomalie Vascolari

• Varicocele: Vene plesso pampiniforme dilatate (>3 mm); flusso aumentato a Valsalva; lato sinistro più comune.
• Pseudoaneurisma arteria testicolare: Massa pulsatile; post-traumatico o iatrogeno.

Ernie e Masse Extratesticolari

• Ernia inguinale: Intestino o omento nello scroto; peristalsi può essere visibile.
• Lipoma funicolo spermatico: Massa omogenea densità grasso.

Prossimi Passi

Tutti i reperti anomali richiedono consulenza urologica. Referral urgente richiesto per sospetta torsione, tumore, ernia incarcerata, o gangrena Fournier. Imaging seriale può essere appropriato per lesioni equivoche.