Isteroscopia: Preparazione, Procedura e Cosa Aspettarsi

L'isteroscopia diagnostica valuta la cavità uterina (fibromi sottomucosi, polipi, sinechie, setti, iperplasia, carcinoma). Si esegue in ambulatorio (isteroscopio flessibile/rigido Ø 3-5 mm) o in day-surgery (operatoria).

Tempistica ottimale

Giorni 5-10 del ciclo (fase proliferativa precoce): endometrio sottile, migliore visibilità, minor sanguinamento. Evitare fase luteinica (endometrio spesso) e mestruazione.

Preparazione

1. Prenotazione: confermare giorno ciclo; se irregolare, eventuale induzione con progesterone.
2. Documenti: impegnativa, tessera sanitaria, esami pregressi (ecografia, Pap, emocromo, coagulazione se operatoria).
3. Premedicazione (opzionale): ibuprofene 400-600 mg o paracetamolo 1g 30-60 min prima (riduce crampi). Antispastico (es. buscopan) se prescritto.
4. Allergie: segnalare allergia a lidocaina, clorexidina, lattice.
5. Igiene: lavanda esterna semplice; no lavande interne, creme, tamponi.
6. Accompagnatore: consigliato se prevista sedazione o per supporto.

Durante la procedura (5-15 min diagnostica)

• Posizione ginecologica, speculum, disinfezione cervice.
• Anestesia locale: paracervicale (lidocaina 1-2%) o spray cervice.
• Introduzione isteroscopio tramite canale cervicale (dilatazione graduale se necessario).
• Distensione cavità con soluzione fisiologica/glicina/sorbitolo (monitoraggio deficit liquidi).
• Visione sistematica: canale cervicale, istmo, cavità, osti tubarici, endometrio.
• Eventuali biopsie mirate (pinza) o polipectomia (ansa bipolare) se operatoria.

Dopo l'esame

• Perdite ematiche leggere/rosate x 1-2 giorni → assorbente esterno (no tamponi).
• Crampi lievi tipo mestruale → FANS al bisogno.
• Ripresa attività immediate (se solo diagnostica e senza sedazione).
• Referto: spesso immediato (visione diretta); esito istologico biopsie a 7-10 giorni.
• Astinenza sessuale 48-72h; no bagni piscina/mare 3-4 giorni.

Complicanze rare

• Perforazione uterina (<0,1% diagnostica, 1-2% operatoria).
• Infezione (endometrite).
• Emorragia significativa.
• Reazione anestetico/liquido distensione.

L'isteroscopia è lo standard oro per patologia endouterina. Ben tollerata in ambulatorio nella maggioranza dei casi.