Pap Test: Risultati, Tempi di Attesa e Cosa Significano

Il Pap test (citologia cervico-vaginale) è lo screening primario per lesioni pretumorali e carcinoma cervicale. Ecco cosa aspettarsi.

Come funziona

Prelievo cellule da ectocervice (spatola) ed endocervice (citobrush) → strato sottile su vetrino (convenzionale) o mezzo liquido (ThinPrep, SurePath) → colorazione Papanicolaou → lettura microscopica (citologo/patoologo) o sistemi automatizzati (FocalPoint, ThinPrep Imaging).

Tempi di referto

• Routine: 7-15 giorni lavorativi (dipende carico laboratorio).
• Urgente/HPV+: 3-5 giorni.
• Comunicazione: referto cartaceo/postale o digitale (fascicolo sanitario elettronico); chiamata telefonica se anomalia significativa.

Cause di ritardo o ripetizione

• Campione inadeguato: poche cellule, sangue/muco eccessivo, infiammazione marcata.
• Rapporti sessuali nelle 24-48h precedenti (sperma oscura lettura).
• Mestruazione in corso.
• Uso creme/lavande vaginali nei 2-3 giorni prima.

Consiglio: astenersi da rapporti 48h, non fare lavande, programmare fuori flusso.

Referto: classificazione Bethesda 2014 (sintesi)

HPV test (co-testing o primario)

Dal 2020 in Italia screening primario con HPV-DNA test (30-64 anni, ogni 5 anni). Se HPV+ → triage con citologia. Più sensibile del Pap per CIN2+.

Follow-up anomalo

• Colposcopia + biopsia mirata = gold standard diagnostico.
• Trattamento escissivo (LLETZ, conizzazione) per CIN2+.
• Controlli post-trattamento: HPV test + citologia a 6 e 18 mesi (test of cure).

Il Pap test salva la vita. Aderire ai programmi di screening organizzati è la miglior prevenzione.

Categoria	Significato	Azione
Negativo per lesione intraepiteliale/malignità (NILM)	Normale	Ripetere per screening (3-5 anni secondo età/programma).
ASC-US (Cellule squamose atipiche di significato incerto)	Lievi alterazioni, non chiaramente displastiche	Test HPV HR: se + → colposcopia; se - → ripetere a 3-5 anni.
LSIL (Lesione squamosa intraepiteliale di basso grado)	CIN 1 (HPV transitorio)	Colposcopia (o ripetere Pap a 12 mesi se <25 aa).
ASC-H (Atipiche, non escluso HSIL)	Sospetto alto grado	Colposcopia obbligatoria.
HSIL (Lesione squamosa intraepiteliale di alto grado)	CIN 2/3 (rischio progressione)	Colposcopia + biopsia → escissione (LLETZ/coni) se confermato.
AGC (Cellule ghiandolari atipiche)	Sospetto lesione ghiandolare (endocervice/endometrio)	Colposcopia + biopsia endocervicale/isteroscopia.
Carcinoma (squamoso/ghiandolare)	Invasivo	Riferimento urgente oncologia ginecologica.